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蔡姓婦人反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,台中慈濟醫院多精典限量科會診、多方檢查,懷疑答案就在淋巴結腫大的腹腔內,經剖腹切片化驗竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」(見圖)。

蔡婦現年70歲,有多年糖尿病史,一年半前開始規律洗腎,今年中突然不明發燒,反覆跑急診、住院,體重從本來的68公斤,遽降為50公斤,血紅素也掉到6以下(一般洗腎病人8-10,正常人女12,男14)。

反覆的發燒以及嚴重的貧血,病因並不單純。台中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘,甚至全身痠痛、吃不下,還會造成體力進一步衰弱,於是安排各種影像方面的檢查,也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診,逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染,還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大兩倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,甚至做過骨髓切片,但結果也未找到病因。

為得到確切診斷,陳一心主任建議開腹,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,蔡姓婦人馬上同意。婦產科與一般外科共同開刀,在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,散布在整個腹腔裡面,由於穿刺採檢風險相當高,能操作的範圍又小,最後採取相對安全的開腹取樣本方式,進行病理化驗,確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心指出,這種肺外結核的狀況十分少見,蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善。他表示,肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人,治療上也是結核藥同樣的療程,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷;「肺外結核」在並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。

他表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。

工商時報【李水蓮】

專業於製造食品機械整廠設備與高溫高壓殺菌設備的金瑛發公司成立超過45年,近年來暢銷台灣、中國大陸及東南亞各地整套設備220套以上,自動殺菌釜設備更達850套以上。近來受到食品安全議題效應,金瑛發的「水淋式殺菌釜」,備受國內外食品、藥廠及生技業者矚目。為業者節省能源與降低投資成本,並提高產品品質;特別適合於營養品及高蛋白產品的殺菌,更讓消費者食得安心與安全。

金瑛發公司表示,該公司獲得台灣及大陸地區壓力容器製造設施型式檢查許可合格,擁有「水淋殺菌方法」發明專利。近年來大力推廣「水淋式殺菌釜」提升國內食品安全及品質,適用於殺菌軟袋、真空袋、塑膠型盒、調理軟包、PP瓶、玻璃瓶、馬口鐵罐等食品、藥品及拋棄式隱型眼鏡殺菌處理。

使用此方式殺菌能熱銷有效節省能源、縮短殺菌時間,並於升溫、殺菌、冷卻過程中沒有外部生水進入釜內。該公司的「高溫高壓殺菌釜」,也是肉毒桿菌的剋星。在台灣地區更獲得生物科技業、醫療藥品、水產業、蛋製品業、豆干製造業、素食業等廣泛使用,讓產品在無添加防腐劑的情況下維持高品質並於常溫下可長期保存(2年),使產業界獲得最大的經濟效益。

目前「水淋式殺菌釜」因產品殺菌需求分別有靜置與迴轉二種形式,而昇溫、殺菌的運作過程中,因蒸汽不會直接噴射於產品包裝表面,所以產品表面不會損傷。且昇溫採「漸進式」上昇,不用擔心包材溫差問題。所有產品無需要做「預熱動作」,更能節省能源及增加效率。該公司所研發的殺菌釜,釜體及熱交換器均經政府授權檢驗機構檢測合格、符合美國聯邦食品藥物管理局(F.D.A)標準及台灣食品工業研究所測試合格。

今年度金瑛發公司更取得日本株式會社櫻製作所的代理,代理設備有無動力管式混合器及薄膜蒸發機等相關設備。無動力管式混合器是利用管內置入導流器的特殊版片,可使液體連續的進行分割、反轉及混合,在生產線上進行分散、溶解、乳化、反應熱交換的動作。可以應用在食品化工之混合以最有效率的方式達到預定之效果。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

為強化食品業者自主管理責任,衛生福利部昨(19)日預告修正「應訂定食品安全監測計畫與辦理檢驗之食品業者、最低檢驗週期及其他相關事項」草案。

新增要求「農產植物製品」、「麵條、粉條類食品」、「食用醋」、「蛋製品」及「磨粉製品」等5類具工廠登記且資本額為新臺幣3千萬元以上之製造、加工、調配業者,以及「農產植物製品」、「肉類加工食品」、「乳品加工食品」、「水產品食品」、「嬰幼兒食品」等5類具商業登記、公司登記或工廠登記之輸入業者,應依規定期程訂定食品安全監測計畫及實施強制檢驗。

為強化食品業者自主管理責任,要求食品業者應依照風險評估及危害分析與重要管制點的精神,就各產業特性於來源、製造、儲藏、銷售等各項重要管制環節,並納為食品安全監測計畫呈現。

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